持續(xù)低燒多久需要就醫(yī)？這兩類人群要格外警惕

　　進入冬季后，呼吸道疾病高發(fā)。不少人“中招”后，會出現(xiàn)顯著的高熱、畏寒等癥狀。但最近徐女士卻出現(xiàn)反復低燒的情況，“背后發(fā)燙、睡覺出汗，體溫每次37.5℃，兩三天就退了。”徐女士告訴記者，經(jīng)過病原體檢測，發(fā)現(xiàn)也不是近期常見的病毒感染，但燥熱、流鼻涕也很“折磨”人。出現(xiàn)低燒究竟該怎么辦？持續(xù)多久才需要就醫(yī)？記者為此采訪了東南大學附屬中大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師吳婷。

　　一般來說，常見的發(fā)熱原因分為三類：感染性、生理性、其他疾病因素。“不同系統(tǒng)的感染都有可能導致患者發(fā)熱，比如呼吸道系統(tǒng)的感染，患者會表現(xiàn)出咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀，同時伴有發(fā)熱；泌尿系統(tǒng)的感染、生殖道感染如患有盆腔炎女性也可能發(fā)熱。” 吳婷告訴記者，一些自身免疫性疾病、腫瘤患者也會有發(fā)熱表現(xiàn)。“而緊張、劇烈運動等生理性的變化，比如腎上腺素飆升會讓體溫增高，但這種一般很快就能恢復。”

　　記者了解到，在當下呼吸道感染高發(fā)的情況下，兩種低熱情況較為常見：一種是高熱之后出現(xiàn)的低熱；另一種是沒有高熱表現(xiàn)，一直處于低熱(不超過38.5℃)。吳婷強調(diào)，在近期呼吸道疾病流行期，無論體溫高還是低，出現(xiàn)發(fā)熱建議先進行常見病原體檢測，如藥店自購流感，新冠抗原檢測。“對于一直低熱的患者，如果通過常見病原體檢測為陰性，無法明確哪種感染的情況下，也不用過于擔心。因為上呼吸道感染是一種自限性疾病，通常5～7天發(fā)熱等大部分癥狀會得到改善；而一般患者前期表現(xiàn)為高熱但對癥治療后轉(zhuǎn)為低熱，多數(shù)是因為身體仍處于疾病狀態(tài)，此時機體的免疫力還處在康復過程中，建議繼續(xù)觀察。”

　　但需要注意的是，低燒持續(xù)的時間不同，伴隨的癥狀不同，對癥處理的方式就不同。吳婷表示，一般體溫沒有達到38.5℃，退燒快，癥狀輕，不需要額外的物理干預，多喝溫水，補充營養(yǎng)，適當休息。如果伴有肌肉酸痛、劇烈的頭疼，可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥來緩解癥狀，比如常見的布洛芬、對乙酰氨基酚；如果有明確的甲流患者接觸史等，可以及時啟動抗病毒藥物治療。

　　“但如果經(jīng)過休息、對癥治療后，超過7天低燒還沒好，建議大家先去門診完善‘血常規(guī)+c反應蛋白’的基礎檢查，結果良好可以繼續(xù)觀察；如果低熱超過2周，至少要增加胸部CT檢查，排查是否有肺炎；但持續(xù)一個月之久，一定要入院系統(tǒng)檢查，排查是否合并結締組織病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，特殊感染如結核，腫瘤等，而非上呼吸道感染導致的低燒了。”

　　專家提醒，有兩類人群出現(xiàn)低燒，要立即引起警惕并盡早就醫(yī)。“首先是老年人，因為免疫力下降，和病毒的斗爭沒有那么激烈，可能會造成低燒甚至不發(fā)燒。往往早期癥狀隱匿，只是表現(xiàn)出精神萎靡、食欲下降等，送醫(yī)時已經(jīng)是肺炎的程度；其次自身患有疾病的人群，如合并糖尿病、腫瘤、免疫抑制人群等，普通人受到感染可能只是上呼吸道感染，但他們往往一被感染就已經(jīng)是肺炎。” 吳婷補充道。

　　揚子晚報/紫牛新聞記者 王夢航