初中生夏令營意外跌落致骨折一年三次理賠獲賠83萬元

“孩子才上初中啊，他還那么小，以后可怎么辦？”

理賠人員安撫客戶，立即確認(rèn)相關(guān)保單信息。

經(jīng)查詢，2020年1月，L女士為孩子投保了信泰保險百萬守護(hù)重大疾病保險、附加安享無憂意外傷害保險、安享無憂意外醫(yī)療保險、住院費(fèi)用補(bǔ)償保險以及住院津貼醫(yī)療保險，年交保費(fèi)7866.24元，其中重疾保額50萬元，重疾特別關(guān)愛金10萬元，意外傷害保額20萬元。

首次賠付意外傷害醫(yī)療等3.8萬元

意外發(fā)生后，L女士一直帶著孩子輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院住院治療，沒時間處理理賠申請資料，直到2022年12月，快遞理賠申請資料到廣東分公司。

經(jīng)查閱這半年以來的治療資料，因未滿足事故發(fā)生日起治療180天后進(jìn)行傷殘登記評定的條件，暫不能確定被保險人具體的傷殘程度。

根據(jù)第一次理賠申請的資料，公司只能先按照附加險的意外傷害醫(yī)療以及住院醫(yī)療、住院津貼進(jìn)行賠付，2022年12月15日，完成第一次賠付38,000元。

二次賠付住院醫(yī)療等2.8萬元

腰椎體爆裂性骨折，意味著后續(xù)需要漫長的康復(fù)治療和龐大的治療費(fèi)用。意外事故發(fā)生九個月后，理賠員持續(xù)跟進(jìn)客戶的病情發(fā)展以及傷殘鑒定情況。

得知L女士為了讓小孩得到更好治療，輾轉(zhuǎn)至工傷康復(fù)醫(yī)院、廣東省第二中醫(yī)院，中山三院嶺南醫(yī)院等多家醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，沒有時間進(jìn)行傷殘鑒定，且醫(yī)療費(fèi)用支出巨大。

理賠員主動建議，客戶可以對持續(xù)治療的住院費(fèi)用先進(jìn)行申請，理賠人員收到第二次的理賠申請資料。

經(jīng)核對確認(rèn)，2023年9月1日，信泰保險進(jìn)行第二次理賠，賠付住院醫(yī)療及住院津貼共28,000元。

意外傷害傷殘、重疾賠付76萬余元

2023年12月，經(jīng)過一年的階段性治療，L女士孩子的身體狀況處于穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)行了傷殘等級評定，鑒定為截癱，意外傷殘等級評定結(jié)果為3級傷殘。

據(jù)此，L女士提出意外殘疾賠付申請，預(yù)計(jì)賠付金額為16萬元。

收到完整的傷殘鑒定資料后，經(jīng)公司核定，被保險人的情況不僅可符合意外殘疾3級傷殘，同時被保險人的情況也符合重大疾病中的“癱瘓”約定賠付標(biāo)準(zhǔn)。

最終，根據(jù)理賠申請，信泰保險不僅賠付了意外傷害傷殘保險金16萬元，同時按照重疾保險責(zé)任，賠付50萬元重疾保險金和10萬元重疾特別關(guān)愛金，并豁免重疾險后續(xù)的17期保費(fèi)，退回出險后所交的1期保費(fèi)，第三次賠付總金額為767,262.54元。

有溫度、有效率、有品質(zhì)的服務(wù)

這一年對L女士來說很漫長，醫(yī)療費(fèi)用支出累計(jì)超過25萬元，后續(xù)還需要進(jìn)行長期的康復(fù)治療，資金壓力巨大。

信泰保險前后三次理賠金額達(dá)到83萬余元，這成為L女士為孩子后期康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)支撐。

理賠期間，信泰保險理賠人員恪盡職守，勤勉盡責(zé)，不放過每一個細(xì)節(jié)，保障客戶理賠利益最大化，為孩子后續(xù)康復(fù)治療提供了充足的經(jīng)濟(jì)支持。

為表達(dá)感謝，L女士特意為廣東分公司送來一面錦旗，上面寫著:“快速理賠顯誠信 信泰服務(wù)暖人心?！?/p>

信泰保險廣東分公司堅(jiān)持“有溫度、有效率、有品質(zhì)”的服務(wù)理念，持續(xù)為客戶的家庭、生活、健康護(hù)航，以愛續(xù)航。

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