“火鍋青年”當(dāng)心胰腺炎“拜年” 肚子持續(xù)痛可能是它在呼救！

　　大雪過(guò)后，寒冬已至，沒(méi)有什么是一頓火鍋不能解決的。大口吃肉、大口喝酒，辛辣刺激的食物和酒精的雙重作用下，腸胃脆弱的“火鍋青年”往往很遭罪。不規(guī)律的作息和飲食，正在給你的胰腺埋下一顆“定時(shí)炸彈”。

　　冬季高發(fā)的急性胰腺炎是啥病？腹痛就是胰腺炎？胰腺炎最?lèi)?ài)找上哪些人？如何治療與預(yù)防？聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家怎么說(shuō)！

　　急性胰腺炎為何這么厲害？

　　胰腺“隱居”于腹腔深處，在肚臍以上5―10厘米，是人體僅次于肝臟的消化器官。

　　主要工作是：參與人體的消化和代謝。

　　⒈外分泌功能――消化

　　胰腺每天會(huì)分泌約750ml―1500ml的胰液，其主要成分為腺泡細(xì)胞分泌的各種消化酶及由導(dǎo)管分泌的水和碳酸氫鹽。這些胰液會(huì)排入小腸，是消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的主力部隊(duì)。

　　⒉內(nèi)分泌功能――參與血糖調(diào)控

　　胰腺分泌的胰島素和胰高血糖素能調(diào)節(jié)血糖，一旦它出現(xiàn)問(wèn)題，可能會(huì)引起糖尿病。

　　急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。正常情況下，消化酶在胰腺里面的時(shí)候是沒(méi)有消化作用的，引流到十二指腸里面才激活。但是因?yàn)楦鞣N因素(如膽道系統(tǒng)疾病、感染、高血脂、酗酒等)，可能會(huì)提前激活胰液中的酶原，胰酶開(kāi)始消化胰腺自己，從而引起急性胰腺炎。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，將急性胰腺炎分為三種類(lèi)型：輕癥急性胰腺炎、中度重癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。

　　輕癥急性胰腺炎主要以胰腺水腫為主，是一種自限性疾病，一般來(lái)說(shuō)，1―2周就可以恢復(fù)。如果治療不及時(shí)也有可能進(jìn)展成重癥。

　　中度重癥和重癥急性胰腺炎就嚴(yán)重多了，尤其是重癥者病情兇險(xiǎn)，并發(fā)癥多(休克、腹膜炎、敗血癥等)、死亡率高，甚至可在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。因此，我們需要高度警惕類(lèi)似的可疑癥狀，一旦懷疑胰腺炎，需盡快就診并治療。

　　腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀。急性發(fā)作的持續(xù)性上腹劇烈疼痛，可向腰背部呈放散性。仰臥位時(shí)加劇，坐位或前屈位時(shí)減輕，不能被解痙止痛藥所緩解。如有胰腺出血壞死，引起腹膜炎，可表現(xiàn)為全腹痛、腹脹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。

　　胰腺炎病因有哪些？

　　不健康的飲食習(xí)慣易誘發(fā)

　　導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生的因素有很多，最常見(jiàn)的幾種因素包括：膽道疾病、高脂血癥和長(zhǎng)期大量飲酒等。

　　總結(jié)一句：就是不健康的飲食習(xí)慣。

　　⒈膽道疾病 超過(guò)一半的急性胰腺炎是由膽道疾病引起的，比如膽囊結(jié)石或膽總管結(jié)石。膽汁的排泄口和胰腺導(dǎo)管開(kāi)口有一個(gè)共用的膽胰壺腹部，如果這個(gè)地方剛好被掉落的膽結(jié)石堵塞，會(huì)引起胰液排出受阻，膽汁反流到胰管內(nèi)，導(dǎo)致胰酶原激活，從而引起胰腺組織不同程度的損害，這就是我們所說(shuō)的膽源性胰腺炎。

　　⒉血脂過(guò)高 高脂血癥同樣也會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎，這被稱(chēng)為高脂血癥性胰腺炎，主要與甘油三酯升高有關(guān)，高脂血癥性胰腺炎更容易發(fā)展為重癥胰腺炎，而且有反復(fù)復(fù)發(fā)傾向，所以應(yīng)該引起重視。

　　⒊暴飲暴食 正常情況下，胰腺分泌的胰液只消化我們吃下去的食物，但暴飲暴食會(huì)使胰液分泌過(guò)度旺盛，激活胰液中的消化酶，然后堆積在細(xì)小的胰管內(nèi)很難排出去，使胰管壓力增大造成胰管破裂，誘發(fā)急性胰腺炎。

　　⒋過(guò)量飲酒 酒精本身就可直接損傷胰腺，還能間接刺激胰液分泌，引起十二指腸乳頭水腫、Oddi括約肌痙攣，造成胰管內(nèi)壓力升高、胰管破裂，同時(shí)可以激活炎癥因子，誘發(fā)胰腺炎。

　　這幾類(lèi)人群要注意

　　◎孕婦 妊娠期重癥胰腺炎發(fā)病率上升為30%―40%，且多發(fā)生在妊娠后期，可導(dǎo)致母嬰雙亡的嚴(yán)重后果。

　　◎肥胖者 肥胖者重癥胰腺炎的發(fā)生率比非肥胖者更高，肥胖急性胰腺炎患者的病死率亦更高。

　　◎老人 由于老年患者免疫機(jī)制受損、多數(shù)可能合并其他疾病影響肝、腎、心肺功能，其重要器官對(duì)炎性損傷的耐受能力降低。所以，有慢性病的老人，一旦出現(xiàn)上腹部劇痛、嘔吐、發(fā)燒等情況，建議直接送去醫(yī)院。

　　急性胰腺炎如何預(yù)防？

　　⒈定期體檢 定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療膽石癥、腸道蛔蟲(chóng)等疾病。高血脂患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)膽固醇和甘油三脂進(jìn)行調(diào)控。

　　⒉合理飲食 一日三餐規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，避免一次攝入大量的油脂食物。平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營(yíng)養(yǎng)不良而致肝、胰等器官受到損害，所以不要過(guò)量飲酒也是預(yù)防方法之一。

　　⒊控制體重 邁開(kāi)腿，肥胖者要適當(dāng)減重：在身體耐受的前提下，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，保持運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣。

　　胰腺炎常見(jiàn)問(wèn)題解答

　　Q:胰腺炎就是胰腺發(fā)炎了，不必?fù)?dān)心？

　　急性胰腺炎根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕癥、中度重癥和重癥；輕癥急性胰腺炎局限于胰腺本身，不會(huì)造成全身其他器官和系統(tǒng)的損害；中度重癥和重癥，尤其是重癥急性胰腺炎，會(huì)造成全身炎癥反應(yīng)綜合癥，進(jìn)而損害全身的器官，造成器官功能衰竭。因此發(fā)了胰腺炎不可輕視，其中一部分會(huì)在短期內(nèi)快速進(jìn)展為重癥，嚴(yán)重的危及生命。

　　Q:胰腺炎只有胖的人才會(huì)得，我身體健康而且很瘦，不會(huì)得胰腺炎？

　　急性胰腺炎的病因很多，胖瘦不是病因，膽石癥是胰腺炎最常見(jiàn)的原因，其他的常見(jiàn)病因還包括飲酒、高脂血癥，長(zhǎng)期飲酒的急性胰腺炎患者發(fā)展為慢性胰腺炎的幾率要更高一些。

　　Q:胰腺炎治愈了，以后不能再吃肉？

　　高脂血癥是急性胰腺炎的病因之一，胰腺炎治愈后需要控制血脂。肉是人體維持生命活動(dòng)的重要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源之一，胰腺炎治愈后不是不能吃肉，而是需要吃肉，但是不能暴飲暴食，需要適量地吃。

　　Q:得了胰腺炎以后，更容易得胰腺癌？

　　急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性持續(xù)性炎癥，導(dǎo)管損傷，最終發(fā)生纖維化，導(dǎo)致慢性胰腺炎。慢性胰腺炎患者發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)的確比普通人要高更多，因此得了急性胰腺炎需要規(guī)范治療，得了慢性胰腺炎需要科學(xué)隨訪。

　　原創(chuàng) 劉志強(qiáng) 武漢協(xié)和醫(yī)院