事關(guān)“一老一小”，三部門修訂印發(fā)人口老齡化工程和托育建設(shè)實(shí)施方案

4月2日，國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委修訂印發(fā)《“十四五”積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工程和托育建設(shè)實(shí)施方案》。

此次的《方案》在原《方案》的基礎(chǔ)上進(jìn)行更詳細(xì)地修訂，新增了產(chǎn)糧大縣養(yǎng)老托育服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目等，并提高了中央預(yù)算內(nèi)投資支持標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于公辦養(yǎng)老服務(wù)能力提升項(xiàng)目和公辦托育服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目，《方案》將東部地區(qū)的中央預(yù)算內(nèi)投資從30%提升至40%，并新增將東北地區(qū)單獨(dú)列出，按照東、中、西、東北地區(qū)分別不超過(guò)平均總投資的40%、60%、80%、80%的比例進(jìn)行支持。

《方案》提出，到2025年，在中央和地方共同努力下，堅(jiān)持補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提質(zhì)量，進(jìn)一步改善養(yǎng)老、托育服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件，逐步構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，健全縣鄉(xiāng)村銜接的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

“一老一小”政策更加靈活具體

人口老齡化，是今后較長(zhǎng)一段時(shí)期我國(guó)的基本國(guó)情，“十四五”時(shí)期我國(guó)養(yǎng)老、托育服務(wù)體系建設(shè)面臨的需求更為迫切。《方案》聚焦“一老一小”領(lǐng)域，對(duì)原《方案》提出的建設(shè)項(xiàng)目和專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行修訂。

對(duì)于公辦養(yǎng)老服務(wù)能力提升項(xiàng)目的修訂，《方案》新增公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè)，支持醫(yī)療資源富余地區(qū)的病床使用率較低的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，建設(shè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，床均面積宜在42.5—50平方米之間。鼓勵(lì)有條件的機(jī)構(gòu)提供居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

在對(duì)普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)的修訂中，原《方案》重點(diǎn)支持“社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)、旅居、培療轉(zhuǎn)型養(yǎng)老”四類項(xiàng)目，此次修訂則進(jìn)行了刪改，強(qiáng)調(diào)示范性普惠養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持社會(huì)力量建設(shè)專業(yè)化、規(guī)模化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，積極拓展老年助餐服務(wù)功能。

文件提到，堅(jiān)持保障基本，適度普惠。強(qiáng)化政府?；径档拙€職能，補(bǔ)齊重點(diǎn)人群、重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)地區(qū)設(shè)施建設(shè)短板。引導(dǎo)發(fā)展質(zhì)量有保障、價(jià)格可承受、方便可及的普惠養(yǎng)老、托育服務(wù)。

關(guān)注社區(qū)治理的武漢大學(xué)社會(huì)學(xué)院副教授王德福告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，集中資源有重點(diǎn)、兜好底、?；?，是公共政策應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。

針對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的公共服務(wù)采購(gòu)，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪北京、長(zhǎng)沙等地的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)后發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)的社區(qū)居家養(yǎng)老仍處在起步和摸索階段，由于老人普遍缺少消費(fèi)意愿，政府主導(dǎo)的傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施閑置率高，主要問(wèn)題是“重設(shè)施輕服務(wù)”。

王德福告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，就他調(diào)研了解的情況來(lái)看，縣域養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施硬件條件經(jīng)過(guò)多年建設(shè)，總體可以基本滿足需求，現(xiàn)在的問(wèn)題是大量設(shè)施閑置，造成資源浪費(fèi)，需要通過(guò)制度創(chuàng)新和管理水平提升來(lái)擴(kuò)大利用率。

對(duì)于公辦托育服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目，此次修訂則提出了更詳細(xì)的要求?！斗桨浮诽岢鼋ㄔO(shè)托育綜合服務(wù)中心，以托育綜合服務(wù)中心為樞紐，支持各地加快形成“1+N”托育服務(wù)體系。各地應(yīng)結(jié)合實(shí)際，設(shè)置一定規(guī)模的托位，并提供托育從業(yè)人員培訓(xùn)、家庭養(yǎng)育指導(dǎo)等服務(wù)。

同時(shí)，《方案》還提出要建設(shè)公辦托育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。支持機(jī)關(guān)事業(yè)單位利用自有土地或設(shè)施新建、改擴(kuò)建托育服務(wù)設(shè)施。支持依托多個(gè)社區(qū)組網(wǎng)建設(shè)的連鎖化、專業(yè)化公辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目。支持符合條件的公辦幼兒園整體改擴(kuò)建為公辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，或建設(shè)托育服務(wù)設(shè)施實(shí)行“一園兩制”。

盤古智庫(kù)老齡社會(huì)研究院副院長(zhǎng)李佳在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，此次修訂對(duì)養(yǎng)老、托育服務(wù)體系建設(shè)提出了更具體的要求，一是非常重視增加護(hù)理床位，對(duì)公辦機(jī)構(gòu)明確提出相應(yīng)要求，強(qiáng)化對(duì)失能失智特困老年人的兜底保障；二是繼續(xù)發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，提出支持多個(gè)公辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)組網(wǎng)建設(shè)運(yùn)營(yíng)等；三是對(duì)資金提出明確辦法，中央預(yù)算內(nèi)投資發(fā)揮引導(dǎo)和帶動(dòng)作用，創(chuàng)新優(yōu)化中央預(yù)算內(nèi)投資安排方式，以投資換機(jī)制等。

提高產(chǎn)糧大縣、東北地區(qū)的中央預(yù)算

此次《方案》新增了產(chǎn)糧大縣養(yǎng)老托育服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目，支持產(chǎn)糧大縣的公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目和公辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目。

對(duì)產(chǎn)糧大縣公共服務(wù)的關(guān)注不僅在養(yǎng)老、托育領(lǐng)域，2023年10月，國(guó)家發(fā)改委等部門印發(fā)《產(chǎn)糧大縣公共服務(wù)能力提升行動(dòng)方案》，明確指出要解決種糧農(nóng)民在公共服務(wù)方面的急難愁盼問(wèn)題，重點(diǎn)公共服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目主要包括基礎(chǔ)教育學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)等，對(duì)照人口和產(chǎn)糧貢獻(xiàn)精準(zhǔn)謀劃，防止生產(chǎn)糧食越多者越吃虧。

有長(zhǎng)期關(guān)注基層治理的專家告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，關(guān)于糧食主產(chǎn)區(qū)公共服務(wù)政策的具體財(cái)政支持，也是這兩年的一個(gè)新的政策導(dǎo)向，《方案》的修訂則體現(xiàn)了這個(gè)政策導(dǎo)向。

此外，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者梳理第七次人口普查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)13個(gè)糧食主產(chǎn)區(qū)中，接近三分之二的省份65歲以上老人占比超過(guò)全國(guó)平均水平，其中遼寧、四川、山東等地較為突出。

值得注意的是，此次修訂還提高了產(chǎn)糧大縣和東北地區(qū)的中央預(yù)算內(nèi)投資?！斗桨浮访鞔_指出，對(duì)于縣級(jí)養(yǎng)老托育服務(wù)體系建設(shè)，中央預(yù)算內(nèi)投資將支持縣城公辦托育服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目和縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，同時(shí)還將支持產(chǎn)糧大縣的公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和公辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目。

對(duì)于公辦養(yǎng)老服務(wù)能力提升項(xiàng)目和公辦托育服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目，《方案》按照東、中、西、東北地區(qū)分別不超過(guò)平均總投資的40%、60%、80%、80%的比例進(jìn)行支持。

東北的人口老齡化程度較高，第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，黑龍江、吉林、遼寧三省65歲以上老人占比分別是15.61%、15.61%、17.42%，高于全國(guó)平均水平13.50%，按照國(guó)際通行劃分標(biāo)準(zhǔn)，東北三省全部進(jìn)入深度老齡化階段。同時(shí)，黑龍江、吉林也是我國(guó)重要的糧食產(chǎn)地。

對(duì)于普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)和普惠托育服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)，《方案》則提出采用定額補(bǔ)助的方式，按照每張養(yǎng)老床位5萬(wàn)元，每個(gè)新增托位2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)予以支持，支持標(biāo)準(zhǔn)較原《方案》均有所提升。

王德福表示，規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)不能全國(guó)“一刀切”，一定要適應(yīng)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)需求?？h域以下的養(yǎng)老托育設(shè)施和服務(wù)，更要注意因需而建、量力而行。要真正把群眾需求放在第一位，提高資源使用效率，解決服務(wù)供給與需求脫節(jié)的問(wèn)題。